بحث عن الاخطاء الطبية , معلومات عن الاخطاء الطبية

بحث عن الاخطاء الطبية , معلومات عن الاخطاء الطبية

بحث عن الاخطاء الطبية , موضوع عن الاخطاء الطبية ,
تقرير موضوع عن الاخطاء الطبية , مقال عن الاخطاء الطبية ،
معلومات عن الاخطاء الطبية , تعبير عن الاخطاء الطبية ,

***************************

مقدمة عن الاخطاء الطبية


ملاحظة: تم إعداد الموضوع من قبل أطباء شبكة اللجان الطبية التابعة للمركز التخصصي للاستشارات الطبية، في حالة الاقتباس يرجى الإشارة إليها.
الأخطاء الطبية هى من أهم الموضوعات التى شغلت الرأى العام فى الفترة الأخيرة ، وقد قال الباحثون إن شكاوى المرضى من الأخطاء الطبية في الولايات المتحدة وبريطانيا وكندا وأستراليا ونيوزيلندا متشابهة بشكل ملحوظ رغم الاختلاف الكبير بين الأنظمة الطبية في تلك الدول .
واعتبر الباحثون الذين شملت دراستهم 750 من المرضى في الدول التي شملها المسح أنه كلما زاد عدد الأطباء الذين يزورهم المريض ارتفع معدل خطر وقوع خطأ طبي .
ووجدوا أن 18% من البالغين الذين يعانون من مشكلات صحية في بريطانيا و 25% في كندا و 23% في أستراليا و 23% في نيوزيلندا و 28 % في الولايات المتحدة قالوا إنهم واجهوا خطأ في العلاج أو خطأ طبيا في العامين الماضيين.
وقالت الدراسة "إن ثلث هؤلاء في الولايات المتحدة قالوا إنهم غادروا مكتب الطبيب دون الحصول على إجابات عن تساؤلات مهمة مقابل 21% في أستراليا و 20% في نيوزيلندا و 19% في بريطانيا و 25% في كندا".
وقالت الخبيرة الاقتصادية كاثي شوين من صندوق الكومنولث في نيويورك التي ساعدت على إجراء هذه الدراسة "إن هذه الأنماط أثارت دهشتنا فهذه الدول مختلفة تماما عن بعضها في أسلوب تنظيم وتمويل الأنظمة الطبية". وأكدت إمكانية الحد من معدلات الخطأ إذا صممت أنظمة تساعد على توقع أماكن حدوث الأخطاء. (1)
ولكن يجب أن يعلم المريض أن هناك فرق بين الأخطاء الطبية وحدوث مضاعفات ناتجة غن العلاج أو المرض
إن الفرق بين الأخطاء الطبية وبين المضاعفات هو اتخاذ القواعد الطبية اللازمة.
الفرق بين المضاعفات والأخطاء:
‏ والمضاعفات كثيرة ومسجلة في كل كتب الطب‏،أما الأخطاء فهي قليلة‏،‏وهناك مضاعفات عامة ومنها :
· المضاعفات الرئوية والتي تعد مسئولة عن‏25%‏ من حالات الوفاة بعد العمليات .
· جلطة القلب‏6 %‏ وإذا لم يكن المريض يعاني من جلطة في القلب تصل المضاعفات إلي ‏0.6% .
· المضاعفات المخية والمضاعفات الجنسية والنفسية، مثل حدوث حالة اكتئاب شديد عقب عمليات القلب المفتوح .
وهناك مضاعفات موضعية ويكون للجراح نصيب منها ‏و من أمثلتها :
· الجروح النظيفة في الأماكن الخالية من الميكروبات نسبة المضاعفات‏ 3 %‏ وإذا المكان به ميكروبات ترتفع إلي‏12 %‏ والي ‏16%‏ إذا كان مكان الجرح به صديد‏ .
· عامل السن له دور في نسبة حدوث المضاعفات وأيضا يختلف الوضع في حالة وجود أمراض أخري مثل السكر والهبوط الكبدي‏.
· ومن مضاعفات الغدة النكفية أن يتضرر العصب الوجهي وفي الغدة الدرقية قد يتأثر عصب الحنجرة الذي يمر خلفها وقد يفقد المريض النطق‏ .
‏
أما الأخطاء الطبية ففي جامعة هارفارد الأمريكية هناك إحصاءات تقول بوفاة ‏1 %‏ من مرضي الجراحات نتيجة أخطاء الأطباء ‏،‏ أما الإهمال الطبي فهو فشل الطبيب في عمل إجراءات للوصول بالمريض للسلامة بأقل المضاعفات‏ ،‏ ومن صور الإهمال :
· ترك شاشة أو آلة داخل بطن المريض بدون سبب .
· إصابته بالحرق بسبب استخدام آلة طبية بدون تدريب كاف‏.
· وقد ارتفعت نسبة الأخطاء الطبية في بداية استخدام المناظير في استئصال الحويصلة المرارية إلي ‏5 %‏ في حين أنها لا تزيد علي نصف في المائة في الجراحة التقليدية‏.
وقد بدأ يظهر في الخارج اليوم مفهوم الطب الدفاعي ‏، وذلك تجنبا للأخطاء الطبية التي قد تحدث‏.(2)‏
المراجع:
1) الجزيرة نت ننقلا عن وكالة ريتر ، تشابة مشكلات الرعاية الصحية بتاريخ 21/6/2003 م
2) جريدة الأهرام العدد 41972 – السنة 126 –الاثنين 5 نوفمبر 2001 ، تحقيقات ، عندما يخطىء الطبيب

مقدمة عن الاخطاء الطبية



ملاحظة: تم إعداد الموضوع من قبل أطباء شبكة اللجان الطبية التابعة للمركز التخصصي للاستشارات الطبية، في حالة الاقتباس يرجى الإشارة إليها.
الأخطاء الطبية هى من أهم الموضوعات التى شغلت الرأى العام فى الفترة الأخيرة ، وقد قال الباحثون إن شكاوى المرضى من الأخطاء الطبية في الولايات المتحدة وبريطانيا وكندا وأستراليا ونيوزيلندا متشابهة بشكل ملحوظ رغم الاختلاف الكبير بين الأنظمة الطبية في تلك الدول .
واعتبر الباحثون الذين شملت دراستهم 750 من المرضى في الدول التي شملها المسح أنه كلما زاد عدد الأطباء الذين يزورهم المريض ارتفع معدل خطر وقوع خطأ طبي .
ووجدوا أن 18% من البالغين الذين يعانون من مشكلات صحية في بريطانيا و 25% في كندا و 23% في أستراليا و 23% في نيوزيلندا و 28 % في الولايات المتحدة قالوا إنهم واجهوا خطأ في العلاج أو خطأ طبيا في العامين الماضيين.
وقالت الدراسة "إن ثلث هؤلاء في الولايات المتحدة قالوا إنهم غادروا مكتب الطبيب دون الحصول على إجابات عن تساؤلات مهمة مقابل 21% في أستراليا و 20% في نيوزيلندا و 19% في بريطانيا و 25% في كندا".
وقالت الخبيرة الاقتصادية كاثي شوين من صندوق الكومنولث في نيويورك التي ساعدت على إجراء هذه الدراسة "إن هذه الأنماط أثارت دهشتنا فهذه الدول مختلفة تماما عن بعضها في أسلوب تنظيم وتمويل الأنظمة الطبية". وأكدت إمكانية الحد من معدلات الخطأ إذا صممت أنظمة تساعد على توقع أماكن حدوث الأخطاء. (1)
ولكن يجب أن يعلم المريض أن هناك فرق بين الأخطاء الطبية وحدوث مضاعفات ناتجة غن العلاج أو المرض
إن الفرق بين الأخطاء الطبية وبين المضاعفات هو اتخاذ القواعد الطبية اللازمة.
الفرق بين المضاعفات والأخطاء:
‏ والمضاعفات كثيرة ومسجلة في كل كتب الطب‏،أما الأخطاء فهي قليلة‏،‏وهناك مضاعفات عامة ومنها :
· المضاعفات الرئوية والتي تعد مسئولة عن‏25%‏ من حالات الوفاة بعد العمليات .
· جلطة القلب‏6 %‏ وإذا لم يكن المريض يعاني من جلطة في القلب تصل المضاعفات إلي ‏0.6% .
· المضاعفات المخية والمضاعفات الجنسية والنفسية، مثل حدوث حالة اكتئاب شديد عقب عمليات القلب المفتوح .
وهناك مضاعفات موضعية ويكون للجراح نصيب منها ‏و من أمثلتها :
· الجروح النظيفة في الأماكن الخالية من الميكروبات نسبة المضاعفات‏ 3 %‏ وإذا المكان به ميكروبات ترتفع إلي‏12 %‏ والي ‏16%‏ إذا كان مكان الجرح به صديد‏ .
· عامل السن له دور في نسبة حدوث المضاعفات وأيضا يختلف الوضع في حالة وجود أمراض أخري مثل السكر والهبوط الكبدي‏.
· ومن مضاعفات الغدة النكفية أن يتضرر العصب الوجهي وفي الغدة الدرقية قد يتأثر عصب الحنجرة الذي يمر خلفها وقد يفقد المريض النطق‏ .
‏
أما الأخطاء الطبية ففي جامعة هارفارد الأمريكية هناك إحصاءات تقول بوفاة ‏1 %‏ من مرضي الجراحات نتيجة أخطاء الأطباء ‏،‏ أما الإهمال الطبي فهو فشل الطبيب في عمل إجراءات للوصول بالمريض للسلامة بأقل المضاعفات‏ ،‏ ومن صور الإهمال :
· ترك شاشة أو آلة داخل بطن المريض بدون سبب .
· إصابته بالحرق بسبب استخدام آلة طبية بدون تدريب كاف‏.
· وقد ارتفعت نسبة الأخطاء الطبية في بداية استخدام المناظير في استئصال الحويصلة المرارية إلي ‏5 %‏ في حين أنها لا تزيد علي نصف في المائة في الجراحة التقليدية‏.
وقد بدأ يظهر في الخارج اليوم مفهوم الطب الدفاعي ‏، وذلك تجنبا للأخطاء الطبية التي قد تحدث‏.(2)‏
المراجع:
1) الجزيرة نت ننقلا عن وكالة ريتر ، تشابة مشكلات الرعاية الصحية بتاريخ 21/6/2003 م
2) جريدة الأهرام العدد 41972 – السنة 126 –الاثنين 5 نوفمبر 2001 ، تحقيقات ، عندما يخطىء الطبيب

مقدمة عن الاخطاء الطبية



ملاحظة: تم إعداد الموضوع من قبل أطباء شبكة اللجان الطبية التابعة للمركز التخصصي للاستشارات الطبية، في حالة الاقتباس يرجى الإشارة إليها.
الأخطاء الطبية هى من أهم الموضوعات التى شغلت الرأى العام فى الفترة الأخيرة ، وقد قال الباحثون إن شكاوى المرضى من الأخطاء الطبية في الولايات المتحدة وبريطانيا وكندا وأستراليا ونيوزيلندا متشابهة بشكل ملحوظ رغم الاختلاف الكبير بين الأنظمة الطبية في تلك الدول .
واعتبر الباحثون الذين شملت دراستهم 750 من المرضى في الدول التي شملها المسح أنه كلما زاد عدد الأطباء الذين يزورهم المريض ارتفع معدل خطر وقوع خطأ طبي .
ووجدوا أن 18% من البالغين الذين يعانون من مشكلات صحية في بريطانيا و 25% في كندا و 23% في أستراليا و 23% في نيوزيلندا و 28 % في الولايات المتحدة قالوا إنهم واجهوا خطأ في العلاج أو خطأ طبيا في العامين الماضيين.
وقالت الدراسة "إن ثلث هؤلاء في الولايات المتحدة قالوا إنهم غادروا مكتب الطبيب دون الحصول على إجابات عن تساؤلات مهمة مقابل 21% في أستراليا و 20% في نيوزيلندا و 19% في بريطانيا و 25% في كندا".
وقالت الخبيرة الاقتصادية كاثي شوين من صندوق الكومنولث في نيويورك التي ساعدت على إجراء هذه الدراسة "إن هذه الأنماط أثارت دهشتنا فهذه الدول مختلفة تماما عن بعضها في أسلوب تنظيم وتمويل الأنظمة الطبية". وأكدت إمكانية الحد من معدلات الخطأ إذا صممت أنظمة تساعد على توقع أماكن حدوث الأخطاء. (1)
ولكن يجب أن يعلم المريض أن هناك فرق بين الأخطاء الطبية وحدوث مضاعفات ناتجة غن العلاج أو المرض
إن الفرق بين الأخطاء الطبية وبين المضاعفات هو اتخاذ القواعد الطبية اللازمة.
الفرق بين المضاعفات والأخطاء:
‏ والمضاعفات كثيرة ومسجلة في كل كتب الطب‏،أما الأخطاء فهي قليلة‏،‏وهناك مضاعفات عامة ومنها :
· المضاعفات الرئوية والتي تعد مسئولة عن‏25%‏ من حالات الوفاة بعد العمليات .
· جلطة القلب‏6 %‏ وإذا لم يكن المريض يعاني من جلطة في القلب تصل المضاعفات إلي ‏0.6% .
· المضاعفات المخية والمضاعفات الجنسية والنفسية، مثل حدوث حالة اكتئاب شديد عقب عمليات القلب المفتوح .
وهناك مضاعفات موضعية ويكون للجراح نصيب منها ‏و من أمثلتها :
· الجروح النظيفة في الأماكن الخالية من الميكروبات نسبة المضاعفات‏ 3 %‏ وإذا المكان به ميكروبات ترتفع إلي‏12 %‏ والي ‏16%‏ إذا كان مكان الجرح به صديد‏ .
· عامل السن له دور في نسبة حدوث المضاعفات وأيضا يختلف الوضع في حالة وجود أمراض أخري مثل السكر والهبوط الكبدي‏.
· ومن مضاعفات الغدة النكفية أن يتضرر العصب الوجهي وفي الغدة الدرقية قد يتأثر عصب الحنجرة الذي يمر خلفها وقد يفقد المريض النطق‏ .
‏
أما الأخطاء الطبية ففي جامعة هارفارد الأمريكية هناك إحصاءات تقول بوفاة ‏1 %‏ من مرضي الجراحات نتيجة أخطاء الأطباء ‏،‏ أما الإهمال الطبي فهو فشل الطبيب في عمل إجراءات للوصول بالمريض للسلامة بأقل المضاعفات‏ ،‏ ومن صور الإهمال :
· ترك شاشة أو آلة داخل بطن المريض بدون سبب .
· إصابته بالحرق بسبب استخدام آلة طبية بدون تدريب كاف‏.
· وقد ارتفعت نسبة الأخطاء الطبية في بداية استخدام المناظير في استئصال الحويصلة المرارية إلي ‏5 %‏ في حين أنها لا تزيد علي نصف في المائة في الجراحة التقليدية‏.
وقد بدأ يظهر في الخارج اليوم مفهوم الطب الدفاعي ‏، وذلك تجنبا للأخطاء الطبية التي قد تحدث‏.(2)‏
المراجع:
1) الجزيرة نت ننقلا عن وكالة ريتر ، تشابة مشكلات الرعاية الصحية بتاريخ 21/6/2003 م
2) جريدة الأهرام العدد 41972 – السنة 126 –الاثنين 5 نوفمبر 2001 ، تحقيقات ، عندما يخطىء الطبيب

 

اشار الدكتور مؤمن الحديدي مدير مركز الطب الشرعي وعضو مجلس نقابة الاطباء ورئيس لجنة الشكاوى سابقا والخبير المنتخب لدى المحاكم الاردنية في قضايا الاخطاء الطبية ( الجزائية والمدنية ) الذي حل ضيفا على برنامج حقي الذي يبث عبر اذاعة عمان نت بدعم من الاتحاد الاوربي ضمن برنامج شراكة لتعزيز الديمقراطية وحقوق الانسان في حديث خاص للبرنامج ان الالتزام الذي يقع على عاتق الطبيب هو التزام ببذل عناية لا بتحقيق نتيجة ويكون ذلك ببذل الجهود الصادقة واليقظة التي تتفق والظروف القائمة والاصول العلمية الثابتة بهدف شفاء المريض وتحسين حالته الصحية .

واكد الحديدي ان الاصل على الطبيب الحصول على رضاء المريض في حالة العلاج او العمليات الجراحية وتخلف هذا الرضاء يجعل الطبيب مخطئا ويتحمل تبعة المخاطر الناشئة عن العلاج ورضاء المريض لايعني اعفاء الطبيب من المسؤولية بل يسال طبقا للقواعد العامة عن الخطا الصادر منه اثناء العلاج او الجراحة.

وبين الحديدي اننا بصدد اصدار قانون للمساءلة الطبية يضمن حق المريض والطبيب معا وضمن اطار المساءلة العادلة.

واجاب الحديدي على اسئلة البرنامج التالية:

حقي : من المعروف ان مشكلة الاخطاء الطبية لم تعد مشكلة مهنية محصورة ضمن كوادرها في الساحة الطبية بل هي مشكلة اجتماعية تحوز على اهمية خاصة لدى جميع فئات المجتمع وشرائحه وقد اهتمت وسائل الاعلام بمشكلة الاخطاء الطبية وذلك من خلال طرحها المواضيع والمقالات.

ومن العناوين التي تناولت مشاكل وقصص وقضايا الاخطاء الطبية التي تقشعر لها الابدان - خطأ طبي تركة بين الحياة والموت – دخل لاجراء عملية لوز فخرج جثة هامدة- سفاحو المشارط الطبية- نسيان بشكير خمس سنوات –اكتشاف مقص في بطن مريض

وعليه فلا بد من احاطة الاطباء بالمسؤولية التي يخشاها المسيء خاصة لما تتيحه مهنة الطب من إباحة التصرف في جسم الانسان وبداية نتعرف على طبيعة الالتزام الطبي وهل الطبيب ملزم ببذل عناية ام تحقيق نتيجة ؟؟

الحديدي: بداية نسأل انفسنا لماذا يثار الحديث في موضوع الاخطاء الطبية فهل نشا جديد ام ان الاخطاء الطبية زادت ام ان هناك مشاكل يجب ذكرها وتسليط الضوء عليها؟ الجواب نعم .. وعي المواطن زاد كما ازدادت معرفته وتطورت ثقافته والطب في تطور مستمر واصبح لدينا تقنيات طبية حديثة وعديدة كما ان قيمة الانسان زادت فالانسان اغلى ما نملك كما ان الاضرار الناجمة عن الخطا الطبي اصبحت لها ترجمة و قيمة مالية .

والالتزام الذي يقع على عاتق الطبيب هو التزام ببذل عناية لا بتحقيق نتيجة، ويكون ذلك في بذل الجهود الصادقة واليقظة التي تتفق والظروف القائمة والأصول العلمية الثابتة بهدف شفاء المريض وتحسين حالته الصحية فعلى الطبيب العناية بالمريض العناية الكافية ووصف العلاج لشفاءه من مرضه وبما ان التزام الطبيب هو التزام ببذل عناية بالتالي فإن المسؤولية التي تنشأ هي مسؤولية تقصيرية في حال نشأ خلل ، فمثلا موضوع الصورالإشعاعية ليس الهدف منها تصوير الصور و انما تشخيص المرض و بالتالي عندما نتعامل مع اي مرض فعلى الطبيب ان يبذل جهده والعناية الكافية فالطبيب لايضمن النتيجة.

حقي : ما هي الالتزامات التي يجب على الطبيب اتباعها بدءا من دخول المريض الى عيادة الطبيب وحتى خروجه منها؟

الحديدي:يجب ان يكون الطبيب متعلم وحاصلا على البكالوريس الشهادة الجامعية في الطب و حاصلا على رخصة مزاولة مهنة الطب وان يتابع مستجدات الطب و يعرف ما هي واجباته وماهي حقوقه وان يحتصل الطبيب على موافقة على الفحص الطبي و الموافقة تبدا من حضور المريض الى الطبيب لمعالجته و ايضا يجب ان يكون هناك ممرضة تحضر الفحص الطبي و يجب ان يقوم الطبيب باخذ كافةالاجراءات التي من شانها تشخيص المرض كما على الطبيب ان يشرح للمريض كافة الاحتمالات المتوقعة عن هذا المر ض وحتى الادوية ممكن ان يبين ان هذا الدواء اغلى او ارخص وهذا افضل او اقوى و يرشده الى المختبر المناسب الذي يساعده باخذ الفحوصات المطلوبة والمناسبة للوصول الى المرض و ان يكون الطبيب ملم في قضايا الدين .. فاذا كان الصيام يضر بالمريض اولا فعلى الطبيب ان يكون ملماً في كل اصول الطب و الانسانية في اطار الاخلاق والسلوك الجيد والعلمي فهي مهنة سامية تسمو عن الإسفاف ولكي نمنع الشوائب لابد من الحديث عن الاخطاء الطبية حماية للمريض والطبيب معا ولكي نسمو ونرتقي في مجال الطب.و نتحدث عن ازالة الشوائب لكي يشعر اي مريض عندما يذهب الى الطبيب بالاطمئنان و السكينة في طرح مرضه امام الطبيب...

حقي: ما هو الخطأ الطبي؟؟

الحديدي :الخطا الطبي له اشكال عديدة ومتنوعة ومن هذه الاشكال الخطأ الجسيم كنسيان قطعة شاش او قماش او ملقط اومقص في جسم مريض او ان يكون خطا فاحش يدل على قلة احتراز و وعدم يقظة وقلة انتباه من الطبيب وهناك اخطاء لانعرف كيف نضعها ايضا مثال ذلك "اذا اجرى طبيب عملية لرحم امرأة و اضطر الى فتح البطن ليصل للرحم و من المعروف ان الرحم يحيط به من الناحية اليمنى مبيض و اليسرى مبيض و يمر ببعض من الأنسجة المهمة بعض منها يسمىالحالب الذي يصل بين الكلية و المثانة فان كان الطبيب يقذ و يقوم بعمله على غاية من العلم والأهمية ومع ذلك قد يحدث معه لسبب او لآخر حادث طبي كأن يقطع هذا الحالب فينتج عنه ضرر شديد للمريض هذا يسمى خطا ولكن ان وضع مع الخطا الجسيم وهو قلة الاحتراز فيجب ان يكون مصطلحنا اخف قليلا فلا نسميه خطأ بل نسميه حادث طبي نتج عنه ضرر .

واحيانا يكون الطبيب على غاية من اليقظة و العلم لكن ينشا ان يصاب المريض بإلتهاب بكتيري او فيروسي او قد ينتج عنه اثناء العمل خثر دموية فهذه تسمى مضاعفة و لكن هناك اخطاء تترتب عليها مسؤولية جزائية صعبة "مثلا طبيب يجهض بدون وجه حق، طبيب يعطي مخدرات بدون سبب علاجي " واحيانا هناك مسؤولية مسلكية مثلا طبيب تلفظ بالفاظ غير مناسبة تجاه زميله ..... و قد يتجاوز الطبيب في الاجور و قد يتبادر لدى السائل كيف نعالج هذه الأمور ؟؟ ان كان هناك تجاوز في الاجور ففي نقابة الاطباء يوجد لجان خاصة للاجور يتم تقديم الشكوى اليها. والخطأ الطبي كلمة عامة تشمل كل هذه الامور فالطبيب ليس وحده المسؤول وان كان هو اول من يسال فهناك الممرضة و المكان الذي يتم فيه العلاج و التقنيات و الاجهزة كأن يتبين مثلا ان هناك شوائب في الغازات التي تعطى للمريض عن طريق الجهاز الطبي فهنا يوجد شريك اخرفي المسؤولية وهو الذي يصنع الالة فممكن ان اشتري جهاز و يكون في الجهاز خلل كما ان العقاقير العلاجية التي تستخدم وكذلك الصيدلي شريك و ادارة المكان و الوصف الوظيفي كلهم شركاء في المسؤولية.

و ما اردت قوله ان هذا الموضوع هو عملية معقده ومتشعبة واصبحنا في حاجة ماسة الى الترتيب و هذا يعني اننا بحمد الله وصلنا الى درجة اصبحت فيها الاخطاء الطبية مرصودة ..

ونرى ان البعض يتحسس من الحديث عن الاخطاء الطبية و يبدأ بالقول بان الحديث عنها هو نشر للغسيل و يعمل سمعة سيئة لبلدنا في موضوع الطب و لكن الصحيح هو العكس فان قال احدهم ان امريكا فيها (100000) خطا طبي و في دولة اخرى لا توجد اخطاء طبية تجد الشخص يذهب الى امريكا التي تعلن عن وجود اخطاء طبية لديها لان ذلك يدل على الالتزام ورصد للاخطاء الطبية اما الدولة التي تقول انه لا يوجد لديها اخطاء طبية تكون مبالغة وهذا يعني عدم وجد رصد للأخطاء الطبية في ذلك البلد ولا توجد لديه وسيلة لحماية المرضى .....

حقي : متى تثور المسؤولية الطبية عند الخطأ في التشخيص؟

تثور المسؤولية الطبية عند الخطأ في التشخيص حين يؤدي ذلك الى تاخير العلاج وتاخير النتيجة التي يسعى الطبيب الى تحقيقها وهي شفاء المريض فتاخير العلاج يؤدي الى استفحال المرض مما يلحق اضرارا كثيرة نتيجة عدم التشخيص السليم مثال ذلك : ان يقوم الطبيب بعلاج داء الرئتين بدلا من علاج اعتلال عضلة القلب.

حقي : هل يلزم الطبيب باستشارة طبيب آخر اكثر منه خبرة او تخصصا؟

القاعدة العامة ان الطبيب لايلزم بإستشارة طبيب آخر اكثر منه خبرة او تخصصا الا ان هناك حالات استشارية تستدعي ذلك ، خاصة اذا طلب المريض او اهله مثل هذا التدخل فإذا وجد الطبيب نفسه امام حالة لايسعفه فيها علمه يجب عليه ان يستعين باحد زملائه المختصين الا اذ تحول دون ذلك الظروف والا كان مهملا ومن واجب الطبيب ان يعيد الفحص حسب راي الاخصائي ليتخذ الراي الذي يراه وعليه فهو مسؤول عن قراره ولا يقبل منه الاحتجاج اذا ظهر خطأ العلاج بانه انما قام به اتباعا لرأي زميله ولاي سبب من الاسباب وللطبيب الحق المطلق بل من الواجب المطلوب القيام به الاستعانة بالاخرين من الكوادر الصحية لاختيار وتحديد نوع العلاج الضروري للمريض وفي حالة قيام أي شكوى او قضية حول الاخطاء العلاجية فإن الاستفسار حول الاستعانة بالاخرين هو من الاسئلة المتوقعة جدا والواردة جدا التي يتم توجيهها للطبيب.

حقي : هل يجوز للطبيب الانسحاب والاعتذار عن المعالجة او استكمال المعالجة لاي سبب من الاسباب؟

يجوز للطبيب الانسحاب والاعتذار عن المعالجة او استكمال المعالجة لاي سبب من الاسباب مادام انه في وضع لا يجعله قادرا على القيام بواجبات ( المعالجة) سواء بسبب العجز العلمي او لعدم التخصص او لاسباب نفسية او اجتماعية بشرط ان لايضر ذلك بمصلحة المريض.

وتبين الدراسات ان جو المنافسة بين الاطباء تجعل من عملية الانسحاب او عملية الاستعانة بالاخرين يشكلان نقطة ضعف وسلوك معيب لدى الطبيب ولكن عندما يتورط الطبيب في مشكلة تؤدي الى قتل او اعاقة عندها سيشعر الطبيب كم ان الاستعانة بالاخرين او الانسحاب هو عملية حضارية انسانية وجدانية القيام بها هو شرف واخلاق وكبرياء وليس فيها ما يعيب او يشين وعلى جميع الحالات يبقى مثل هذا العمل المشرف افضل بكثير من الوقوف خلف قضبان قفص الاتهام.

حقي : هل يشترط ان يتبع الطبيب طريقة علاج دون اخرى؟ اختيار الطبيب لطريقة علاج دون اخرى لايؤدي الى مسؤوليته عن طريقة العلاج التي اتبعها ما دامت هذه الطريقة صحيحة علميا، ومتبعة فعلا في علاج المرض ومسؤولية الطبيب عن خطأ العلاج لا تقوم على نوع العلاج الذي يختاره الا اذا اظهر جهلا باصول العلم والفن الطبي، وعليه فمن حق الطبيب ان يختار الوسيلة العلاجية التي يراها اكثر ملائمة لحالة المريض فمثلا اذا رأى الطبيب ضرورة استئصال المرارة لمريض فهناك عدة طرق لاستئصال المرارة وبالتالي يجب على الطبيب ان يذكر البدائل لمريضه وتكاليف هذه البدائل ويترك للمريض حرية الاختيار.

حقي : هل الطبييب ملزم بان يشرح ويبين للمريض طبيعة مرضه وطرق المعالجة ونسبة النجاح والمضاعفات المحتملة؟

الطبيب ملزم وقبل ان يقوم باي تدخل علاجي ان يشرح ويبين للمريض باسلوب سهل ومفهوم طبيعية المرض وطرق المعالجة ونسبة النجاح والمضاعفات المحتملة والمخاطر التي قد تنتج في حالة عدم المعالجة وبإسلوب سهل يتناسب مع قدراته النفسية والعقلية والعلمية وهذا ما نسميه نحن الاطباء بالموافقة المتبصرة وان لايشرح للمريض طبيعة المرض بطريقة تؤدي الى تردد المريض وارباكه في اتخاذ القرار مما يؤدي الى فشل المعالجة والحاق الضرر به وفي بعض الحالات المرضية تتطلب مصلحة المريض ان يمتنع الطبيب عن ذكر حقيقة المرض كليا او جزئيا وذلك خوفا من حصول ردود فعل سلبية تؤدي الى تردي الحالة الصحية مما يؤدي الى زيادة خطر المضاعفات وجاء في المادة 19 من الدستور الطبي انه يشترط احاطة الاهل علما في حال اخفاء الامر على المريض

حقي : كيف يمكن اثبات خطأ الطبيب وعلى من يقع عبء اثبات الخطا؟

بداية نبين اركان الخطأ الطبي :

أ- ركن الخطأ الطبي ب‌ ركن النتيجة ( حدوث الضرر) لابد من وقوع الضرر سواء كان قاتل او غير قاتل لكي يعتبر الطبيب مسؤولا جنائيا عن فعله فإن لم يقع الضرر فلا محل للعقاب مهما كان خطأ الطبيب مهما يكن الخطر الذي يمكن ان يترتب عليه فلا عقاب على الشروع فمجرد حصول الخطأ دون ضرر لايرتب مسؤوليته والضرر المقصود ليس الضرر الناجم عن عدم شفاء المريض او عدم نجاح الطبيب في العلاج فعند شفاء المريض شفاء تام او جزئي لايكون ركن الضرر متوفر لان الطبيب لايلزم بشفاء المريض وانما يبذل قصارى جهده في سبيل الشفاء فالتزامه هو التزام ببذل عناية قد يؤدي او لا يؤدي الى تحقيق غاية افتراضية.

ج- علاقة السببية يجب قيام علاقة السببية بين الخطأ وذلك الضرر فإذا انتفت علاقة السببية انتفت المسؤولية وتحديد رابطة السببية في المجال الطبي يعد من الأمور الشاقة والعسرة نظرا لتعقد الجسم الإنساني وتغير حالاته وخصائصه وعدم وضوح أسباب المضاعفات فقد تعود أسباب الضرر الى عوامل بعيدة اوخفية تعود الى طبيعة تركيب جسم المريض اما عن خطأ المريض فتنتفي رابطة السببية اذا كان وحده السبب في احداث الضرر اما اذا ساهم مع خطأ الطبيب في وقوع الضرر فإن ذلك لايرفع المسؤولية على الطبيب وانما يخففها.

وبما ان التزام الطبيب تجاه المريض هو التزام ببذل عناية ، فإنه طبقا للقواعد العامة فإن عبء اثبات الخطا الطبي يقع على عاتق المريض الذي يملك الحق المطلق بإتباع كل وسائل الاثبات من شهود وخبرة ومستندات ليثبت ان الخطأ ناجم عن اخلال الطبيب بواجباته المهنية.

لكن في الطب لايجوز تطبيق هذه القاعدة وعلى الطبيب ان يثبت عدم ارتكابه الخطأ كما يلتزم الطبيب بتدوين كافة المعلومات عن المريض وحالته الصحية وكل اجراء تم اتخاذه لانه عند وقوع خطا سيسال الطبيب عن كل مالم يكتب ويدون فما هو مدون بالسجلات وبملف المريض ينصب في مصلحة الطبيب ولايسال عنه ويبقى مسؤولا عن مالم يدون وهذا ما اخذ به القضاء الفرنسي فعبء الاثبات يقع على الطبيب وهذا مانتمنى على مشرعنا الاخذ به فعملية اثبات وقوع الخطا ليس بالعملية السهلة خاصة بالنسبة لعامة الناس الذين يعتبرون مهما بلغ مستواهم العلمي امييين بالنسبة للاطباء في مجال المهنة لذا فإن القاء عبء اثبات الخطا على المريض مهمة شاقة خاصة ان مهنة الطبيب مهمة صعبة ومعقدة وواسعة.

لهذا فإن الصحيح والاقرب للمنطق والعدالة والحق ان على المريض ان يقوم بإثبات حصول الضرر وليس مطلوب منه اثبات حصول الخطا وذلك حماية لحق المريض وحماية لحق الطبيب وان يقع عبء الاثبات على الطبيب حيث ان عليه ان يقدم وسائل الاثبات بعدم ارتكابه الخطأ الطبي لانه هو الاقرب الى وسائل الاثبات

وبعد ذلك يأتي دور القاضي الذي يترك له سلطة تقديرية في تقدير الضرر واثبات الخطأ فيبرز دور الخبراء من الاطباء الذين يستعان بهم لتنوير القاضي الذي لايملك المعرفة والدراية الكاملة بالقضايا الطبية الفنية

حقي :

وفي سؤال وردنا عبر الفاكس وهذا السؤال يتكون من شقين :

الشق الاول من السؤال أ. يستفسر احد المواطنين الحصول على رضاء المريض هل يعفي الطبيب من المسؤولية في حال حدوث خطأ ويعطيه الحق في التصرف بجسم المريض كما يشاء دون ضوابط؟

ب – الشق الثاني: ويذكر السائل فيها قصة شقيقه حيث يقول دخل شقيقي لاجراء عميلة في اسفل البطن في احدى المستشفيات واثناء اجرائها وجد الطبيب المسؤول بان هذا الطفل بحاجة لاجراء عملية ختان (طهور) فقام باجرائها واثناء العملية حدث خطأ مما ادى الى حروق في قضيب الطفل فهل يجوز ذلك ؟

الحديدي : الموافقة على اجراء العملية لا تعفي الطبيب من المسؤولية ولا تبيح له التصرف في جسم الانسان دون ضوابط لذلك فان الموافقة يجب ان تكون متبصرة فمعظم الناس في الاردن يذهبوا الى المستشفيات لاجراء عمليات و يطلب منهم ان يوقعوا على ورق لما يراه الطبيب مناسبا وهذا يعتبر موافقة اذعانية لا يوجد لها موقف قانوني حقيقي بمعنى ان الطبيب يجب ان يجلس مع المريض و يشرح له ماذا يريد ان يفعل و يبين له ما هي البدائل و ما هي المحاذيربحيث لاتؤثر سلبا على صحة المريض .. والرضاء الصادر من مريض الى طبيب بخصوص علاج او عملية معينة يجب ان يكون قاصرا على هذا العلاج او العملية نفسها فمثلا انا اخذت الموافقة على اجراء عملية معينة فانا ملزم بإجرائها ولا يجوز اجراء أي عملية اخرى كما ان الختان ليست من العمليات الطارئة ..

حقي: وفي رده على احد المتصلات والتي تستفسر هل من حق المريض الحصول على نسخة من ملفه الطبي او الحصول على تقرير طبي واف عن محتويات ملفه الطبي وفي أي لحظة يطلبها المريض؟

الحديدي:كل شيء له مرجعية في الوضع القانوني و الملف الطبي هو من حق المستشفى و لكن من حق المريض الحصول على صورة من الملف الطبي او محتواه الملفي من خلال تقرير يسطره احد الاطباء الذي قام بالمعالجة.

حقي: الا ترى دكتور ان هناك فراغا تشريعيا للتعامل مع الاخطاء الطبية خاصة وانه لحد الان لا يوجد قانون للاخطاء الطبية يضمن حق المريض والطبيب معا وضمن اطار المساءلة العادلة.؟

الحديدي: مما لا شك فيه ان كلامك صحيح و لكن لنضع الموضوع في اطاره الصحيح هناك قوانين موجودة في الاردن كقانون العقوبات فالمادة 62 تتحدث عن الاعمال الطبية المباحة وهناك قانون الصحة العامة يتحدث من هو الطبيب وكيف سجل و قانون المجلس الطبي الاردني الذي يتحدث عن تقيم الاطباء و امتحاناتهم و قانون الصيادلة و قانون العقاقير الخطرة وهناك الدستور الطبي الاردني والموجود ضمن قانون نقابة الاطباء و هذا كله عبارة عن مجموعة متفرقة من القوانين التي تناقش القضايا الطبية لكننا وبالفعل بحاجة الى قانون يلم بكل هذه المواضيع ويضبطها و لكن عندما ناتي الى موضوع معين نجد انفسنا وكأننا في فراغ وهو ليس فراغ ولكننا بحاجة الى قانون موحد يضبط هذه الحالات بدقة و موضوعيه خاصة واننا قد وصلنا الى اداء طبي راقي ومتميز فهناك نجاحات طبية هائلة و هناك اعلانات في الصحف عن نجاحات باهرة تطورت في حقل الطب وعليه فلا بد من وجود قوانين تراقب هذا الاداء المتميز والان نحن في طور تطبيق هذا ا الموضوع حيث تقدمت وزارة الصحة بمشروع عن المسائلة الطبية سيتم عرضه قريبا .

حقي: ما هي الجهات التي يستطيع المتضرر اللجوء اليها من جراء حدوث خطا طبي؟

للمتضرر الخيار اما اللجوء الى النقابة وتقديم شكوى لدى النقابة ضد الطبيب الذي ارتكب الخطا

واما ان يلجا الى المحكمة حيث نكون بصدد جناية او جنحة من الطبيب على المريض حسب مدى الضرر وما إذا كان الفعل افضى الى الموت او الى العاهة البدنية ونرى ان المشرع الاردني لم يحدد جهة معينة للمتضرر يتم اللجوء لها مما جعل الطبيب في مرمى الهدف وهناك اكثر من جهة تقوم بمساءلته والمريض الذي يتخبط في كل مكان يقدم شكاواه وانني ارى اننا نحتاج لقانون واضح للمساءلة الطبية يحدد لنا بالضبط من هي الجهة المختصة التي يستطيع المتضرر اللجوء اليها وعلينا ان لانخشى من قانون المسؤولية الطبية بل نحن بحاجة اليه لانه يحمي العملية العلاجية من جميع جوانبها ويحمي الطبيب والمريض معا.

حقي: ما رايك بما يعرف بالتامين عن الاخطاء الطبية ؟

هذه صورة من صور التكافل بين الاطباء ومعروف لدينا من خلال صناديق مؤسسية في نقابة الاطباء مثل صندوق التكافل لنهاية الخدمة وصندوق التكافل ضد اخطاء المهنة وهو موضوع ضروري وحيوي ولابد من حصوله وعلى الاطباء ان يفكروا بموضوعية بإقراره بالطريقة التي يريدونها وتحقق الهدف من انشائها وقانون المسؤولية الطبية يجب ان يخرج الى حيز الوجود

حقي: ماذا ينصح مدير مركز الطب الشرعي والخبير المنتخب لدى المحاكم الاردنية ورئيس لجنة الشكاوى سابقا في كلمة توجهها الى الناس عامة و الاطباء خاصة في موضوع الاخطاء الطبية؟؟

الحديدي:اولا اقول للناس ان الحديث عن المسائلة الطبية ليس مثار للخوف بل هو مثار للطمأنينة و لا يضيع حق وراءه مطالب ... فجميع قضايا المسؤولية الطبية تساعد في ضبط العملية الطبية و لا تقلل من شأن الاطباء و نحن لا نخشى على سمعة الطب من هذه القضايا لان هذه القضايا تعزز مهنة الطب وتساعد من باب تحسين الاداء الى الافضل و عليكم بالضغط والمطالبة بصدور هذا القانون والتشريعات الضابطة المرتبة للبيب الطبي بشكل جيد للحصول على هذا القانون لما في هذا القانون من حماية للمريض وضمانة للطبيب؟

عنصر التعب الجسدي والفكري في غاية الاهمية في حصول الاخطاء الطبية كما يحصل ايضاً في عالم الطيران مما ادى الى اتباع نظام صارم بتحديد المدة التي يجوز على الطيار ان يعمل خلالها بثلاثين ساعة طيران في الاسبوع مع 8 ساعات من الراحة خلال 24 ساعة قبل الاقلاع. وقد طبق نظام مماثل على الاطباء المتمرنين في الولايات المتحدة بعدما اتضح ان الطبيب الذي يعمل بطريقة متواصلة لمدة 12 ساعة او اكثر يصبح معرضاً لارتكاب بعض الاخطاء الطبية مع مضاعفاتها الوخيمة.

9- وقد اتضح ايضاً ان قلة الخبرة في القيام بعمليات جديدة لتنظير جوف البطن او غيرها من العمليات الجراحية المبتكرة قد يسبب مضاعفات خطيرة واحياناً مميتة مما يشدد اهمية التدريب الخاص على تلك العمليات ومنع اجرائها الا تحت اشراف خبير فيها خصوصاً عندما يقوم الجراح بالقيام بعملياته الاولى كما هو متبع في المستشفيات الأمريكية والاوروبية.

10- ومن التوصيات الاخرى التي قدمتها اللجان العالمية حول حفظ سلامة المريض من الاخطاء الطبية التأكيد من عدم ترك اسفنج اوا دوات طبية في البطن عند الانتهاء من عملية جراحية والذي يحدث عادة في العمليات الطارئة او عندما يكون المريض سميناً او عندما يتم تغيير مفاجئ وغير منتظم في اجراء عملية جراحية وذلك باستعمال الاشعة قبل اغلاق الجرح. علاوة على ذلك هنالك عدة خطوات حديثة تساعد على تفاديها ابرزها تكنولوجيا الإعلام التي تسهل الاستجابة السريعة عند حدوث أي خطأ وتعقبها وتوفير وسائل سريعة لمعالجتها واستعمال الحاسوب لاصدار التعليمات والاوامر الطبية ووصف الادوية الكترونياً واستعمال الشفرة الالكترونية للوصفات ونقل الدم وسلامة المعدات واعلان النتائج المخبرية الشاذة وحتى بتقليل استعمال «البيجير» لطلب طبيب مما يؤثر سلبياً على تركيزه واستبداله بالمناداة الرقمية على شاشة في مجازات المستشفيات او على الانترنت مما يخفف الضغط عليه ويساعد على تحسين الخدمة الطبية واستعمال النظام الالكتروني بواسطة الحاسوب لتوفير المعلومات حول حالة المريض ومتابعته اليومية وتطور مرضه. ومن المهم تدوين اسماء الاطباء المناوبين وارقامهم على الحاسوب لتسهيل الاتصال بهم بسرعة اذا ما اقتضى الامر.

الخلاصة:

ان من أبرز البنود في القسم الطبي الذي يحفظه أي طبيب عند تخرجه من معهد الطب والذي يحلف بالتقيد به في ممارسته الطبية عبارة في غاية الاهمية وهي: اولاً لا تؤذي.. ومعناه ان عليه ان يحافظ على سلامة مرضاه وعدم القيام بأية محاولة قد تسبب لهم الضرر وتسيئ اليهم. وكم هو مؤسف ومخز لأي طبيب يحترم مهنته النبيلة ان يسمع المثل العربي «يا من مريض تحت التراب بسبب اخطاء اطبائه». ولحبذا لو كنا نستطيع الاعتراض على هذا القول ولكننا لا يمكنا انكاره اذ إن الاخطاء الطبية ولو كانت سطحياً نادرة الا انها منتشرة في كل انحاء العالم وقد تحصل مع أي طبيب مهما كانت سمعته رفيعة وخبرته واسعة وثقافته ممتازة ومهارته فائقة وفي ابرز المستشفيات واشهرها عالمياً. فالطبيب مهما كان ليس معصوماً عن الخطأ وقد تحصل معه مضاعفات خطيرة وغير مرتقبة رغم كل جهوده ومحاولاته لمنع حدوثها فالكمال لله سبحانه و تعالى وحده ولا يجوز ان نعتبر أي طبيب فشل في معالجة مريضه، اذا لم يكن هذا الفشل نتيجة الجهل والاهمال وسوء المعاملة الطبية وقلة الادراك والتدريب والمتابعة واستقطاب آخر الابتكارات الطبية وسوء التصرف والتقصير، كمجرم لا يستحق الاحترام والتقدير لأن معظم الاخطاء الطبية لا تقع بسبب غلطة الطبيب فحسب بل بسبب فشل النظام الطبي بأجمعه الذي لم يرس القواعد الصحيحة لمنع معظم حدوث الاخطاء واتباع الوسائل الوقائية الحديثة للحد منها كما ناقشناه في مقالتنا هذه آملين ان يهدينا الله سبحانه وتعالى الى تطوير تلك الوسائل للحفاظ على سلامة المرضى الذين وضعوا ثقتهم وائتمانهم بحياتهم وحياة عيالهم بين يدي طبيبهم للحصول على افضل علاج بكل امان وسلامة بعون الله عز وجل.

الأخطاء الطبية الأسباب والمسببات


الأخطاء الطبية ليست بالموضوع الجديد، ولكن لم يتم الاهتمام بها بشكل جاد حتى عام 1990 في الولايات المتحدة الأمريكية عندما تكفلت الحكومة الأمريكية بالتحقيق في قضية خطأ طبي. في عام 1999 نشرت نتائج التحقيق، نتيجة لذلك أمرت الحكومة بتكوين منظمه لتحليل الأخطاء الطبية وسلامة المرضى و طرح توصيات للتطوير. أول تقرير رفع من قبل المنظمة الطبية (institute of medicine) عن الأخطاء الطبية في الشهر الثاني من السنة 2000 الميلادية. تضمن التقرير إحصائية لعدد الأشخاص الذين يتوفون سنويا نتيجة الأخطاء الطبية التي يمكن تفاديها وقد وصل عددهم من 44,000 إلى 98,000 سنويا في الولايات المتحدة الأمريكية، وكان مجمل تكلفة هذه الأخطاء بالمستشفيات سنويا ما بين 17 بليون إلى 29 بليون دولار أمريكي. وتصل نسبة الإصابات الأخرى كما ورد بالتقرير إلى مليون متضرر سنويا في الولايات المتحدة الأمريكية .

تتفاوت معدلات الأخطاء الطبية بالعالم، ولكن المعدل الحقيقي غير معروف في أغلب دول العالم وذلك بسبب القصور في الإبلاغ عن بعض الأخطاء الطبية من قبل العاملين بالقطاع الصحي ومن قبل المراجعين أيضا. والتهاون بالإبلاغ عن الأخطاء الطبية له أسباب عديدة، منها خوف العاملين بالقطاع الصحي من العقاب أو من تحمل المسؤولية، وبالنسبة للمراجعين خوفهم من عدم الاهتمام بهم من قبل العاملين بالقطاع الصحي إذا ما قاموا بالإبلاغ عن الأخطاء أو لقناعتهم أنهم لن يستفيدوا من الإبلاغ وانه لن يسمعهم احد. ومن الأسباب المهمة لعدم الإبلاغ هو عدم وجود نظام واضح للإبلاغ والتعامل مع هذه الحالات.

جامعة هارفارد بأمريكا أجرت أول دراسة عن الضرر الواقع في المستشفيات على 30,121مريض، سنة 1984 ميلادية، في 51 مستشفى مختلف بمدينة نيويورك. في هذه الدراسة عرف الباحثون الضرر الطبي بأنه ما ينتج عنه إطالة التنويم بالمستشفى أو إعاقة دائمة عند الخروج من المستشفى. وجدوا أن 3.7 % من المرضى المنومين ينطبق عليهم هذا التعريف. من هؤلاء المرضى 69% من الضرر الواقع عليهم كان بخطأ طبي من الممكن تفاديه. في استراليا سنة 1995، تم إجراء بحث مشابه للبحث في جامعة هارفارد على 14,179 مريض منوم في 28 مستشفى وجدوا أن الضرر لحق بـ 16.6 % من المرضى المنومين، 13.7 % منهم أصيبوا بإعاقة دائمة و 4.9 % منهم فارقوا الحياة. من الـ 16.6 % من المرضى المتضررين 51% من الضرر الذي لحق بهم كان من الممكن تفاديه.
في الشرق الأوسط لا توجد معلومات كافية تدل على معدلات الأخطاء الطبية ونسبة الضرر الحاصل من جرائها. غالبا ما نسمع عن بعض القصص في الجرائد أو وسائل الإعلام الأخرى عن بعض الأخطاء الطبية في بعض المستشفيات وما نتج عنها من أضرار، هذه القصص لا تعكس الحقيقة الحاصلة لا بالكيف ولا بالكم.

في المملكة العربية السعودية لا توجد إحصاءات متعلقة بمعدل الأخطاء الطبية. يعود ذلك لتعدد الإدارات الطبية وقصور في تبادل المعلومات في ما بينها وعدم وجود مركز موحد للبلاغات عن الأخطاء الطبية أو منظمة معنية بهذا الشأن. اغلب الحالات المعلن عنها في المملكة إما حالات مقدمه للقضاء من قبل المتضرر أو احد ذويه للنظر فيها بأحد اللجان الطبية الشرعية التي تم تعينها للبت بهذه القضايا في عدد من أرجاء المملكة، أو قصص نشرت في مصادر الإعلام المحلية.
عند الحديث عن النتائج السلبية الحاصلة للمرضى أو المراجعين في القطاعات الصحية من المهم التمييز بين أسباب الأضرار الحاصلة من جراء الرعاية الصحية المقدمة التي ينتج عنها إما وفاة أو إعاقة أو ضرر للمريض. فالنتائج السلبية قد تكون إما احد الأعراض الجانبية أو المضاعفات المتوقعة من العلاج او بسبب خطاء طبي صادر عن الأشخاص. فمثلا بعض أعراض الحساسية نتيجة احد العلاجات أو عدم الاستجابة لأحد الأدوية تعد بسبب الاختلافات الفسيولوجية بين المرضى أو تكون احد الأعراض الجانبية المعروفة لأحد العلاجات وليست بسبب وصف علاج خاطئ للمريض. وهذا ما نطلق عليه بالأعراض الجانبية أو مضاعفات العلاج. وقد تكون هذه الأعراض الجانبية أو مضاعفات العلاج من الأشياء المعروفة أو المتوقعة ولكن لا يمكن تفاديها أو الاستغناء عن ذلك العلاج المسبب لها لكونه الأفضل أو الوحيد أحيانا. من هذه الأمثلة الألم الذي يستمر لبعض الوقت بعد تبديل مفصل الركبة بمفصل صناعي يكون متوقعا حدوثه قبل العملية ولكن لا يمكن تفاديه.

أما الخطأ الطبي من الناحية الأخرى هو نتيجة غير مرغوب فيها كان من الممكن تفاديها. فتعريف الخطأ الطبي هو " الفشل في إكمال الخطة العلاجية كما يفترض أو اختيار خطة خاطئة لعلاج حالة معينة للوصول إلى الهدف المرجو. والخطأ قد يكون بالإجراءات المتبعة أو باستخدام الأدوات الو العلاجات أو بالطريقة المستخدمة أو بالنظام"

أما عند النظر في أسباب الأخطاء الطبية نجد أنها متنوعة، و لم يتم حصرها جميعا. ومن المهم جدا معرفة أسباب الأخطاء الطبية لوضع حلول لتفاديها والحد منها. و يمكن تقسيم أسباب الأخطاء الطبية إلى الفئات التالية:
• أخطاء التواصل ونقل المعلومات و تعد من أكثر أسباب الأخطاء الطبية شيوعا. وقد تحدث على جميع المستويات بين الفريق الصحي الواحد أو الأقسام المختلفة. مثل صرف علاج بدل علاج مشابه بالاسم أو إعطاء جرعة مضاعفة بسبب عدم وضوح الرقم أو إعطاء معلومات غير واضحة بين قسم الإسعاف وأقسام التنويم أو اختلاط الملفات وتشابه الأسماء بين المرضى أو إعطاء تشخيص غير صحيح للمريض بناء على نتيجة تحاليل خاطئة أو مسجلة باسم مريض ثاني.

* عدم توفر المعلومات مثل تأخر وصول نتائج التحاليل بالوقت المناسب في الحالات الاسعافية أو عدم توفر نتائج التحاليل التي قد يعتمد التشخيص وصرف العلاج على أساسها أو فقدان المعلومات الطبية عن المريض عند نقله من قسم طبي إلى قسم أخر.

• أخطاء متعلقة بالمريض أو المراجع بالقطاع الصحي و تشمل الفشل في تمييز المريض (اللبس بين المرضى بسبب تشابه الأسماء أو اختلاط الملفات) أو عدم فحص المريض وتقييم حالته بشكل جيد, أو عدم الحصول على الموافقة من المريض لأي من الإجراءات الطبية. أو عدم توضيح الحالة للمريض أو تشتت المريض بالمتابعة بين عدد من الاخصائين واختلاف أماكن العلاج، فعندما يتابع المريض عند عدة أطباء في عدد من المستشفيات أو المراكز الطبية مع عدم توفر ملف للمريض يوضح حالته أو الأدوية المعطاة له فقد يتم إعطاء المريض أدوية قد تتعارض مع بعضها مما يؤدي إلى نتائج سلبية وغير مستحبة.

• الأخطاء البشرية هي أخطاء ناتجة عن عدم إتباع الأنظمة والإجراءات والتوجيهات الطبية. مثل القصور في تدوين التاريخ المرضي أو الأدوية المستخدمة في ملف المريض أو عدم تسجيل أنواع الحساسية التي يعاني منها المريض في ملفه الطبي. أو قد تكون أخطاء من الأشخاص العاملين نتيجة الإجهاد الزائد وكثرة العمل. وقد تكون بسبب نقص المعلومات الطبية الضرورية للطبيب أو احد العاملين بالقطاع الصحي مما يؤدي إلى تأخر تقديم العلاج أو الإجراء المناسب في الوقت المناسب.

• نقص التدريب مع تغير الطاقم الطبي فمثلا عند غياب احد العاملين بالقطاع الصحي وتولية مهامه لمن ينوب عنه ممن قد يكون ليس متمكنا أو لا تكون لديه المعلومات المهمة للقيام بهذا العمل قد يؤدي إلى العديد من الأخطاء الطبية

• أخطاء تقنية كوضع اسم علاج على حاوية علاج آخر أو وضع فصيلة دم مختلفة على كيس الدم.

• فشل في الأجهزة مثل خلل في المضخة الوريدية مما يؤدي إلى إعطاء جرعة زائدة أو ناقصة من العلاج.

• تشخيص خاطئ: قد يكون بسبب قلة المعلومات الطبية لدى الطبيب المعالج أو عدم توفر الإمكانيات التشخيصية أو لخطأ بالتحاليل أو الإجراءات الطبية.

• نقص بالإمكانيات الطبية: كعدم توفر أجهزة للأشعة مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ أو تأخر العلاج.

• خلل في التصميم المعماري للمبنى الصحي كعدم توفر أجهزة إنذار الحرائق في المبنى أو عدم وجود مخرج للطوارئ. أو عدم توفر الدعامات في دورات المياه لمساعدة المرضى على التحرك مما قد يسبب في سقوط المريض.

• عدم كفاءة الأنظمة والإجراءات وهذا من أهم أسباب الأخطاء الطبية لأنه مع وجود نظام جيد ودقيق لتفادي الأخطاء وضمان سلاسة الإجراءات يتم تلافي أكثر الأخطاء الشخصية و اكتشافها قبل وصولها إلى المريض. مثلا عند وجود نظام داخل المستشفى يتيح للصيدلي التأكد من أن جرعة الدواء مناسبة لعمر و وزن وحالة المريض سوف يتم إيقاف الدواء الغير المناسب قبل صرفه للمريض .

ولتطوير القطاع الصحي وتفادي الأخطاء الطبية يجب أن توضع قضية الأخطاء الطبية من أولويات المسئولين، والتعامل مع الخطأ الطبي بموضوعية والبحث عن الأسباب والحلول لا محاولة وضع إصبع الاتهام على الأشخاص والاعتقاد انه بعقاب المخطئ نكون قد حللنا المشكلة. ولتقليص معدل الأخطاء الطبية بداية يجب الاعتراف بوجود المشكلة وعدم محاولة إخفائها أو التستر عليها. هنا سوف نوجز بعض المقترحات للحيلولة دون ارتفاع معدل الأخطاء الطبية:

• الإيقان بان الخطأ الطبي ليس مسؤولية فرد ولكن هو مسؤولية مشتركة وان الخطأ لا يصل إلى المريض إلا بالمرور على عدة مخطئين إن صح التعبير، بمعنى أن الخلل ليس بالأفراد ولكن بالنظام الذي سمح بوصول الخطأ للمريض أو المراجع.

• إنشاء برنامج مستمر لتقليص الأخطاء الطبية والتوعية المستمرة بهذا النطاق.

• تشجيع العاملين والمراجعين بالقطاع الصحي للإبلاغ عن الأخطاء الطبية من أولى الخطوات التي يجب تعزيزها وذلك بوضع طريقة تساعد على الإبلاغ عن مثل هذه الحوادث والنظر إليها بايجابية لحلها وعدم التعامل معها بطريقة البحث عن المجرم وعقابه، لان ذلك سوف يمنع العاملين عن التبليغ.

• إيجاد وسائل سهلة للإبلاغ عن الأخطاء الطبية عن طريق الانترنت والهاتف المخصص للبلاغات والاستمارات الورقية.

• التعامل مع الأخطاء الطبية بطريقة التحليل لمعرفة سبب المشكلة وإنشاء نظام لعدم تكرار هذا الخطأ

• تبني معيار صارم لمعدل الأخطاء الطبية والسعي الدائم للوصول لهذا المعيار.

• إخضاع الأجهزة الطبية إلى معايير ثابتة ووضع إجراءات وقائية لتفادي الأخطاء البشرية.

• تهيئة مناخ العمل للعاملين بالقطاعات الصحية من تقليل ساعات العمل وإعادة النظر في نظام المناوبات. ومراعاة عدد المرضى للطبيب الواحد بحيث يعطى المريض حقه من قبل الطبيب.

• تصميم المباني الصحية بطريقة تقلل من الحوادث والسقوط وسهولة الأداء الوظيفي.

• استخدام التقنية الحديثة التي تساعد على إعطاء الجرعات الصحيحة للمرضى والتنبيه عند اختلاف الجرعات أو تغييرها.

• وضع نظام للتأكد من إعطاء العلاج الصحيح للمريض وخصوصا في الأدوية الوريدية والتي يكون الخطأ بها مميتا مثل التأكد من زمرة الدم المعطاة للمريض أنها الزمرة الصحيحة من قبل ممرضتين.

• زيادة الوعي عند المرضى والمراجعين وتثقيفهم صحيا. وتشجيعهم على التفاعل الايجابي بخصوص الرعاية الصحية المقدمة لهم.

• التعاون بين المنشئات الصحية المختلفة لإنشاء منظمات متخصصة لتقليص الأخطاء الطبية ووضع خطط للعمل وتبادل المعلومات الطبية بينها.
وعند النظر في حل هذه المشكلة يجب عدم إهمال الدور الكبير الذي يقع على عاتق المريض فمن المهم معرفة انه كما للمرضى حقوق فعليهم واجبات أيضا. من واجبات المريض والمراجع في القطاع الصحي أن يكون مسؤلا عن صحته وضمان تقديم خدمه آمنه له وذلك من خلال:

• سؤال الطبيب عن العلاج المعطي كنوعه و جرعاته وتكراره، والإجراءات المقدمة بتفصيل وكيفية عملها. والطلب من الطبيب أو الصيدلي أو الممرض إعادة الشرح في حالة عدم الفهم.

• الاحتفاظ بقائمة عن الأدوية التي يأخذها المريض، حتى الأدوية التي تؤخذ بدون وصفة، وتقديمها للطبيب عند المراجعة أو عند الحاجة.

• السؤال عن نتائج التحاليل و الإجراءات المعمولة للمريض وما معناها بالنسبة له.

• فهم خطة العلاج والخيارات المتاحة ومشاركة المريض للطبيب باختيار الخطة المناسبة له.

• وعند الحاجة لعملية يجب فهم مدى الحاجة لها وطريقة إجرائها بوضوح وما سيحصل خلال العملية واحتمالات المضاعفات لا سمح الله.

♥♥♥


راائع ما طرحتى

كل الشكر لكِ

تحيتى


♥♥♥